政策導(dǎo)向
國務(wù)院總理李強(qiáng)于2023年5月19日主持召開國務(wù)院常務(wù)會(huì)議，會(huì)議審議通過了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療保障基金使用常態(tài)化監(jiān)管的實(shí)施意見》?！兑庖姟访鞔_,
要優(yōu)化醫(yī)保基金監(jiān)管方式，做實(shí)常態(tài)化監(jiān)管，加強(qiáng)信息智能監(jiān)控和社會(huì)監(jiān)督，進(jìn)一步織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)。
2023 年 9 月 20
日，國家醫(yī)保局起草了《長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估管理辦法（試行）》《長期護(hù)理保險(xiǎn)失能等級(jí)評(píng)估機(jī)構(gòu)定點(diǎn)管理辦法（試行）》，向社會(huì)公開征求意見?！皬?qiáng)調(diào)醫(yī)療保障行政部門對(duì)定點(diǎn)管理、協(xié)議履行、評(píng)估實(shí)施等進(jìn)行監(jiān)督，完善智能審核和監(jiān)控規(guī)則，強(qiáng)化智能監(jiān)管”為基金監(jiān)管工作指明了方向.
由于缺少切實(shí)有效且符合居家失能人員可接受的監(jiān)管手段，常規(guī)的監(jiān)管方法對(duì)分布在千家萬戶中的長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)業(yè)務(wù)凸顯不足，致使各地騙保事件頻頻發(fā)生，提升監(jiān)管能力勢(shì)在必行。
護(hù)理服務(wù)公司、護(hù)理人員及被服務(wù)對(duì)象等無法實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通，導(dǎo)致無法完成服務(wù)需求推送、服務(wù)事項(xiàng)安排、服務(wù)時(shí)間審定、服務(wù)過程監(jiān)管、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等工作。為了提高運(yùn)營效率，迫切需要智能化工具來改善這一狀況。
缺乏統(tǒng)一、高效的工具以完成居家失能人員的評(píng)定、費(fèi)用審核、結(jié)算支付、稽核調(diào)查等經(jīng)辦服務(wù)
護(hù)工年齡普遍偏大（平均年齡50+），難以通過現(xiàn)代電子設(shè)備（手機(jī)、平板電腦等）精準(zhǔn)配合現(xiàn)有系統(tǒng)做好服務(wù)工作。
軌跡雷達(dá)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)
運(yùn)動(dòng)數(shù)據(jù)收集分析
數(shù)據(jù)異常自動(dòng)報(bào)警
